Ficha cadastral - Pessoa Física
 
Sim, declaro ter interesse em participar desta associação e inscrever-me para que possa fazer parte e participar das articulações políticas deste segmento e contribuir com meus conhecimentos e informações que possam aperfeiçoar e/ou complementar os objetivos da Associação de Pesquisa Clínica do Brasil.
 

Contribuição Mensal

Contribuição Anual

Pessoa Física

R$ 20,00

R$ 200,00

Estudante

R$ 10,00

R$ 100,00
Estou ciente que ao me cadastrar terei que contribuir mensalmente ou através da taxa anual.

Cadastramento de novos Associados

Local onde trabalha:

Centro de Pesquisa

Indústria Farmacêutica

Razão Social:

CNPJ:

Insc. Estadual:

Endereço:

Cidade:

Estado:

CEP:

Telefone:

Fax:

 

Website:
 

Informações Cadastrais para Pessoas Físicas:
 

Nome Completo:

CPF:

 RG:

Endereço Profissional:

Endereço Residencial:

Cidade:

Estado:

Telefone:

e-mail profissional:

e-mail particular:

 Autorizo que minhas informações sejam  publicadas no site da APCB como associado.

Rua França Pinto, 557 - Vila Mariana - São Paulo, SP - Brasil CEP 04.016-032 - (11) 3464-0903