Ficha Cadastral APCB - CRO, SMO, PMO, Courier
 

Sim, declaro ter interesse em participar desta associação e inscrever o centro de pesquisa para que possa fazer parte e participar das articulações políticas deste segmento e contribuir com informações que possam aperfeiçoar e/ou complementar os objetivos da Associação de Pesquisa Clínica do Brasil.

 

Contribuição Mensal

Contribuição Anual

Empresa de serviço especializado

Contribuição mensal R$ 100,00

Contribuição anual R$ 900,00

Estou ciente que ao me cadastrar terei que contribuir com o valor acima assinalado posteriormente ao envio e recebimento deste formulário pela APCB.

Cadastramento de novos Associados

Informações Cadastrais para Servicos especializados:
 

Razão social:

CNPJ:

Inscrição Estadual:
CCM:

Endereço:

Cidade:

Estado:

CEP:
Telefone:
Fax

Web Site:

Nome Fantasia:

Nome do Diretor Executivo:
E-mail
Nome do Coordenador de Projetos:
E-mail
Linha de produtos ou serviços:  

 Autorizo que minhas informações sejam  publicadas no site da APCB como associado.

Rua França Pinto, 557 - Vila Mariana - São Paulo, SP - Brasil CEP 04.016-032 - (11) 3464-0903